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结石在输尿管中段卡住怎么办中

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结石在输尿管中段卡住怎么办中

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石卡在输尿管中段可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、大量饮水:

每日饮水超过2000毫升增加尿量冲刷结石,适合直径小于6毫米的结石,可配合蹦跳运动促进结石移动。

2、药物排石:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,碳酸氢钠碱化尿液。需在医生指导下使用。

3、体外冲击波碎石:

适用于直径6-20毫米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒,术后需配合药物促进残石排出。

4、输尿管镜取石:

对于较大或嵌顿性结石,采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石直接取出,术后需留置双J管预防狭窄。

结石发作期应避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况,若出现持续腰痛发热需及时就医。

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输尿管结石7毫米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。结石体积小于10毫米时通常优先尝试保守治疗。

1、多饮水:

每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进结石自然排出,可配合跳跃运动加速结石移动。

2、药物排石:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。

3、体外碎石:

体外冲击波碎石术适用于中上段结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,需评估肾功能及结石硬度。

4、输尿管镜碎石:

经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石,适用于下段结石或体外碎石失败者,术后需留置双J管2-4周。

治疗期间需限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需及时急诊处理。

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