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肾结石不疼了多数情况下仍需要治疗。肾结石的处理方式主要有观察随访、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石。
1、观察随访体积小于5毫米的无症状结石可能自行排出，建议每3-6个月复查泌尿系超声监测结石变化情况。
2、药物排石直径5-10毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进排出，需配合每日饮水2000毫升以上。
3、体外碎石对于1-2厘米的肾盂结石，体外冲击波碎石术是首选方案，该治疗可能导致血尿、肾绞痛等短期并发症。
4、手术取石超过2厘米的鹿角形结石或合并尿路感染时，需采用经皮肾镜或输尿管软镜取石术，术后需留置双J管2-4周。
即使结石暂时不引起疼痛，仍建议定期复查并保持每日充足饮水，避免高草酸饮食以预防结石增大或复发。
直径小于5毫米的泌尿系结石多数可自行排出，实际排出概率与结石位置、患者尿路解剖结构、日常饮水量及是否合并感染等因素有关。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，超过6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管生理狭窄处直径约3毫米，是影响排石的关键因素。
2、结石位置：肾盂结石较输尿管结石更难排出，输尿管下段结石比上段更易排出。结石嵌顿在输尿管狭窄处时可能需体外冲击波碎石。
3、尿路条件：存在先天性尿路狭窄或前列腺增生者排石困难。每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用，有助于结石移动。
4、并发症因素：合并尿路感染或肾积水时需优先控制感染。剧烈肾绞痛发作提示结石移动，可遵医嘱使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。
建议结石患者保持每日3000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石位置变化，急性梗阻时须及时就医。
