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输尿管结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。结石处理方式主要有保守排石、药物辅助、体外碎石、手术取石。
1、保守排石：直径小于5毫米的结石可通过多饮水、跳跃运动促进自然排出，每日饮水量建议超过2000毫升。
2、药物辅助：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，碳酸氢钠用于尿酸结石碱化尿液。
3、体外碎石：5-10毫米结石适用体外冲击波碎石，需配合影像定位，可能与结石硬度、位置有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
4、手术取石：超过10毫米或合并感染的结石需输尿管镜取石，可能与解剖异常、代谢疾病有关，通常表现为发热、肾功能异常等症状。
出现持续腰痛或尿路感染症状应及时就医，术后需定期复查超声并调整饮食结构控制结石复发风险。
直径小于5毫米的泌尿系结石多数可自行排出，实际排出概率与结石位置、患者尿路解剖结构、日常饮水量及是否合并感染等因素有关。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，超过6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管生理狭窄处直径约3毫米，是影响排石的关键因素。
2、结石位置：肾盂结石较输尿管结石更难排出，输尿管下段结石比上段更易排出。结石嵌顿在输尿管狭窄处时可能需体外冲击波碎石。
3、尿路条件：存在先天性尿路狭窄或前列腺增生者排石困难。每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用，有助于结石移动。
4、并发症因素：合并尿路感染或肾积水时需优先控制感染。剧烈肾绞痛发作提示结石移动，可遵医嘱使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。
建议结石患者保持每日3000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石位置变化，急性梗阻时须及时就医。
