健康知道
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肾结石体外碎石多数情况下安全性较高，潜在风险主要有感染、出血、输尿管损伤、肾功能短期影响。
1、感染碎石后细菌可能通过尿液进入血液，引发发热或尿路感染，需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素预防。
2、出血冲击波可能导致肾脏或周围组织微小血管破裂，出现血尿，通常48小时内自行缓解，严重时需用氨甲环酸止血。
3、输尿管损伤碎石颗粒划伤输尿管黏膜可能引起绞痛，可通过双氯芬酸钠栓解痉止痛，必要时放置输尿管支架。
4、肾功能影响冲击波可能造成肾实质轻微水肿，表现为暂时性肌酐升高，通常2周内恢复，可配合使用肾康注射液保护肾功能。
术后建议每日饮水超过2000毫升，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期复查超声监测结石排出情况。
输尿管结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适应症包括结石直径小于20毫米、位于输尿管上段、无严重尿路感染或梗阻。治疗方式选择需结合结石大小、位置、硬度以及患者肾功能等因素综合评估。
1、适应症判断体外碎石适用于中上段输尿管结石，结石硬度较低且直径不超过20毫米时成功率较高。需通过CT或B超确认结石位置及周围组织情况。
2、禁忌症排除孕妇、凝血功能障碍、未控制的尿路感染患者禁用。结石远端存在梗阻或合并严重肾积水时需优先解除梗阻。
3、术前准备治疗前需完善尿常规、凝血功能等检查。术前1周停用抗凝药物，治疗当日保持膀胱适度充盈。
4、替代方案对于较大结石或体外碎石失败者，可选择输尿管镜钬激光碎石或经皮肾镜取石术。合并解剖异常者可能需开放手术。
治疗后应增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时复诊。
