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输尿管结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适应症包括结石直径小于20毫米、位于输尿管上段、无严重尿路感染或梗阻。治疗方式选择需结合结石大小、位置、硬度以及患者肾功能等因素综合评估。
1、适应症判断体外碎石适用于中上段输尿管结石，结石硬度较低且直径不超过20毫米时成功率较高。需通过CT或B超确认结石位置及周围组织情况。
2、禁忌症排除孕妇、凝血功能障碍、未控制的尿路感染患者禁用。结石远端存在梗阻或合并严重肾积水时需优先解除梗阻。
3、术前准备治疗前需完善尿常规、凝血功能等检查。术前1周停用抗凝药物，治疗当日保持膀胱适度充盈。
4、替代方案对于较大结石或体外碎石失败者，可选择输尿管镜钬激光碎石或经皮肾镜取石术。合并解剖异常者可能需开放手术。
治疗后应增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时复诊。
儿童包茎手术一般建议在5-7岁后进行，具体时间需根据包茎程度、是否反复感染及排尿情况综合评估。
1、生理性包茎：3岁前多为生理性包茎，多数会自然缓解，无须特殊处理，家长需每日帮助孩子轻柔清洗会阴部。
2、病理性包茎：反复包皮炎、排尿困难或瘢痕性包茎需尽早干预，可能与局部卫生不良、感染等因素有关，表现为红肿、尿线细等症状。
3、手术评估：5岁后仍存在包皮口狭窄且影响排尿时，可考虑包皮环切术或扩张术，需由小儿外科医生评估手术指征。
4、术后护理：术后保持伤口清洁干燥，家长需遵医嘱使用抗生素软膏，避免剧烈运动至伤口愈合。
日常护理中家长应教会孩子正确清洁方法，发现异常及时就诊，术后定期随访观察发育情况。
