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输尿管结石绞痛可通过药物镇痛、排石治疗、体外碎石及手术取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染或解剖结构异常等原因引起。
1、药物镇痛急性绞痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液或布洛芬缓释胶囊等镇痛药物，同时配合黄体酮注射液缓解平滑肌痉挛。
2、排石治疗直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒或复方金钱草颗粒，配合每日饮水超过2000毫升促进结石排出。
3、体外碎石对于直径6-20毫米的结石可采用体外冲击波碎石术，该治疗需在泌尿外科医师评估后进行，术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、手术取石经输尿管镜钬激光碎石术或经皮肾镜取石术适用于大结石或合并感染的情况，手术前后需预防性使用抗生素如左氧氟沙星片控制感染。
建议结石患者限制高草酸食物摄入，每日保持适量运动促进小结石排出，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
输尿管结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适应症包括结石直径小于20毫米、位于输尿管上段、无严重尿路感染或梗阻。治疗方式选择需结合结石大小、位置、硬度以及患者肾功能等因素综合评估。
1、适应症判断体外碎石适用于中上段输尿管结石，结石硬度较低且直径不超过20毫米时成功率较高。需通过CT或B超确认结石位置及周围组织情况。
2、禁忌症排除孕妇、凝血功能障碍、未控制的尿路感染患者禁用。结石远端存在梗阻或合并严重肾积水时需优先解除梗阻。
3、术前准备治疗前需完善尿常规、凝血功能等检查。术前1周停用抗凝药物，治疗当日保持膀胱适度充盈。
4、替代方案对于较大结石或体外碎石失败者，可选择输尿管镜钬激光碎石或经皮肾镜取石术。合并解剖异常者可能需开放手术。
治疗后应增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时复诊。
