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双肾结石较大时可通过药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等方式治疗。结石形成通常与水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等因素有关。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进尿酸结石溶解，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外冲击波碎石通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎，适用于1-2厘米的肾盂或上盏结石。可能与尿流动力学异常有关，常表现为腰部钝痛或血尿。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立通道直接取出结石，适合大于2厘米的鹿角形结石。可能与甲状旁腺功能亢进有关，多伴随反复泌尿系感染症状。
4、输尿管软镜碎石术经尿道置入软镜配合激光碎石，对肾下盏结石效果较好。常与胱氨酸尿症等遗传代谢病相关，易出现双侧多发性结石。
每日饮水2000毫升以上，限制菠菜动物内脏等高草酸食物，定期复查泌尿系超声监测结石变化，术后需留置双J管者避免剧烈运动。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可稀释尿液，帮助小结石自然排出，适合直径小于5毫米的结石，需避免饮用含糖及咖啡因饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液，适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外碎石体外冲击波碎石术通过高频声波粉碎结石，适用于肾盂及上段输尿管结石，需重复进行2-3次，可能伴随血尿或肾周血肿。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石，适用于中下段输尿管嵌顿性结石，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
急性发作期建议低盐低嘌呤饮食，限制菠菜动物内脏等高草酸高嘌呤食物，适当跳跃运动促进排石，结石直径超过6毫米或合并感染需及时就医。
