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输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、排尿困难、腰部胀痛等。
1、排尿疼痛结石刺激输尿管黏膜导致阵发性绞痛,疼痛可放射至会阴或大腿内侧,严重时伴随恶心呕吐。
2、血尿结石移动划伤输尿管壁引发肉眼或镜下血尿,通常伴随排尿灼热感,需与泌尿系统感染鉴别。
3、排尿困难结石阻塞输尿管可引起尿流变细、尿频尿急,完全梗阻时出现尿潴留,可能继发肾积水。
4、腰部胀痛结石嵌顿部位以上尿路扩张引发持续性钝痛,体位改变时疼痛加剧,可能伴有肾区叩击痛。
建议每日饮水超过2000毫升,避免高草酸食物,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可稀释尿液,帮助小结石自然排出,适合直径小于5毫米的结石,需避免饮用含糖及咖啡因饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外碎石体外冲击波碎石术通过高频声波粉碎结石,适用于肾盂及上段输尿管结石,需重复进行2-3次,可能伴随血尿或肾周血肿。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石,适用于中下段输尿管嵌顿性结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
急性发作期建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜动物内脏等高草酸高嘌呤食物,适当跳跃运动促进排石,结石直径超过6毫米或合并感染需及时就医。