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肾结石通常建议在结石直径超过10毫米、引发严重梗阻或感染时需手术干预。主要手术指征包括药物无法缓解的剧烈疼痛、反复泌尿系统感染、肾功能进行性损害、双侧输尿管梗阻。
1、顽固性疼痛：当结石导致持续性肾绞痛且非甾体抗炎药、解痉药无法缓解时，需考虑手术。常见药物包括双氯芬酸钠、山莨菪碱、曲马多，但须在医生指导下使用。
2、反复感染：合并发热、脓尿等感染症状且抗生素控制不佳时，可能引发尿源性脓毒血症。需先控制感染后行手术，常用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素。
3、肾功能损害：结石引起肾积水导致肌酐升高或肾小球滤过率下降超过30%，需紧急解除梗阻。可通过CT尿路成像评估积水程度。
4、完全性梗阻：双侧输尿管结石或孤立肾结石造成无尿超过24小时，需立即手术。此时可选择输尿管镜碎石或经皮肾镜取石术。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、坚果，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可通过松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。
2、体外碎石：针对直径6-20毫米的结石，利用冲击波将结石粉碎，可能与结石硬度、位置等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石：适用于中下段结石，通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石，可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关，常伴随发热、排尿困难等症状。
4、经皮肾镜取石：用于较大或复杂型结石，建立经皮通道粉碎并清除结石，可能与肾盂积水程度、结石负荷等因素有关，术后需监测出血和感染风险。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，适度跳跃运动有助于结石排出，术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。
