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肾结石手术需要分两次进行通常与结石体积过大、位置特殊、术中并发症风险控制或患者基础疾病等因素有关。具体原因主要有结石复杂性、术中安全考量、术后恢复需求、合并感染处理四个方面。
1、结石复杂性：鹿角形结石或双侧多发性结石需分次处理，首次手术可能采用输尿管软镜碎石，第二次通过经皮肾镜清除残余结石，避免单次手术时间过长导致肾损伤。
2、术中安全考量：合并高血压或凝血功能障碍患者，分阶段手术能降低大出血风险，首次建立通道后间隔1-2周再行碎石，期间需监测血压及凝血功能。
3、术后恢复需求：首次手术后留置肾造瘘管引流，待肾盂水肿消退后再行二期手术，可减少肾盂撕裂风险，期间需保持每日尿量超过2000毫升。
4、合并感染处理：感染性结石需先置管引流并抗感染治疗2周，待尿培养转阴后再行确定性手术，否则易引发尿源性脓毒血症，常用抗生素包括头孢曲松、左氧氟沙星等。
术后建议增加枸橼酸钾摄入预防复发，每日饮水不少于3000毫升，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
右输尿管结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、饮水量不足每日液体摄入量过少会导致尿液浓缩，增加尿液中矿物质结晶沉淀概率。建议保持每日2000毫升以上饮水量，可饮用柠檬水等碱性饮品。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，或腌制食品等高盐食物，会使尿液中尿酸和钙盐浓度升高。需调整饮食结构，限制每日钠盐摄入不超过6克。
3、尿路感染可能与变形杆菌、大肠杆菌等病原体感染有关，通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
4、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关，通常伴随血尿、腰背部绞痛等症状。需针对原发病治疗，可选用别嘌醇、枸橼酸钾、双氯芬酸钠等药物。
建议增加柑橘类水果摄入，避免久坐憋尿，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
