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肾结石是怎么形成的,怎么治疗

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肾结石是怎么形成的,怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加饮水量、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石等方式治疗。

1、水分不足

每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮用2000毫升以上水,可饮用柠檬水帮助预防草酸钙结石。

2、饮食失衡

过量摄入动物蛋白、钠盐及草酸含量高的食物会增加结石风险。需减少红肉、腌制食品、菠菜等摄入,增加低脂乳制品和柑橘类水果。

3、尿路感染

细菌感染导致尿液酸碱度改变,易形成磷酸铵镁结石。可能与尿频尿急等症状相关,可使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗感染。

4、代谢异常

甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等疾病导致尿钙或尿酸排泄异常。通常伴有多尿、骨痛等症状,可服用别嘌醇、枸橼酸钾等药物调节代谢。

结石直径超过6毫米或引发剧烈腰痛时应及时就医,术后需定期复查并保持低盐低嘌呤饮食,适当进行跳跃运动帮助残石排出。

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肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。

2、药物扩张

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。

3、体外碎石

适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。

4、输尿管镜术

对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。

急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。

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