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输尿管结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。
1、输尿管镜碎石术适用于中下段结石，通过尿道插入输尿管镜直接碎石取石，创伤小恢复快。
2、经皮肾镜取石术针对较大肾盂结石或上段结石，经腰部穿刺建立通道进行碎石，需短期住院。
3、体外冲击波碎石对5-20毫米结石效果较好，通过体外冲击波聚焦碎石，但需结石定位准确。
4、开放手术仅用于复杂病例或合并解剖异常者，需切开取石，创伤较大恢复期长。
术后需增加饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出：直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出，多饮水有助于冲刷尿道。
2、药物辅助：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛，枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。
3、体外碎石：体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。
4、手术取出：经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石，通过内镜直接取出或粉碎结石。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，适当进行跳跃运动促进结石移动，出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
