| 1人回答 | 63次阅读
结石治疗后疼痛可能由残余结石移动、尿路痉挛、继发感染或输尿管损伤引起,可通过解痉镇痛药物、抗感染治疗、体外碎石或输尿管镜手术缓解。
1. 残余结石移动碎石后残留小结石划伤尿路黏膜引发疼痛,建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排石,配合大量饮水冲刷尿道。
2. 尿路痉挛结石刺激导致平滑肌剧烈收缩,可使用山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药物,热敷腰腹部有助于缓解肌肉痉挛。
3. 继发感染结石残留易滋生细菌引发肾盂肾炎,表现为发热伴腰痛,需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片控制感染,尿培养可明确致病菌。
4. 输尿管损伤较大结石排出时可能造成黏膜撕裂,严重者需行输尿管支架置入术,术后配合塞来昔布胶囊减轻炎症反应。
建议每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动防止结石移位,若疼痛持续超过48小时或出现血尿发热需急诊复查泌尿系CT。
肾结石患者通常需要挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科,具体选择需根据症状严重程度和医院分科情况决定。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,负责结石的影像学诊断、药物排石、体外冲击波碎石及微创手术。当出现腰痛、血尿等典型症状时首选该科室。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时需立即挂急诊科,急诊可快速进行止痛解痉处理,并通过CT等检查评估是否存在尿路梗阻等急症。
3、肾内科对于反复发作的结石或伴有肾功能异常者,肾内科可评估代谢性疾病因素,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等继发性病因。
4、普通外科部分基层医院未细分泌尿外科时,普通外科可处理简单肾结石病例,但复杂病例仍需转诊至专科。
确诊肾结石后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。