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肾结石碎石治疗时机通常根据结石大小、位置及症状决定，主要适合症状明显发作期、药物保守治疗无效、结石直径超过6毫米、存在尿路梗阻等情况。
1、症状明显发作期肾绞痛发作时若结石无法自行排出，需紧急碎石缓解疼痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片等解痉镇痛药物。
2、药物保守无效口服排石药物如坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等治疗4周无效时，应考虑体外冲击波碎石术。
3、结石直径过大超过6毫米的肾盂或上盏结石自然排出概率低，建议在无急性感染时择期碎石，需配合尿常规检查排除泌尿系感染。
4、尿路梗阻存在结石导致肾积水或肾功能损害时需及时碎石，术后可能需留置双J管，同时监测血肌酐水平。
碎石后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声观察排石情况，出现发热或持续血尿需及时复诊。
肾结石梗阻的症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难、发热寒战，严重时可导致肾功能损伤。
1、腰部绞痛结石移动阻塞输尿管时引发剧烈绞痛，疼痛可放射至下腹或腹股沟，建议使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或布洛芬缓释胶囊缓解症状。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿，可能伴有尿频尿急，需通过尿常规检查确认，可遵医嘱服用坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠或排石颗粒。
3、排尿困难完全梗阻时出现尿流中断或排尿费力，可能合并膀胱刺激征，需超声检查明确梗阻部位，必要时行输尿管支架置入术。
4、发热寒战提示继发泌尿系感染，常见于大肠杆菌感染，需紧急抗感染治疗，可选用头孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。
出现梗阻症状时应限制高草酸饮食，每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动导致结石移位，急性发作需立即急诊处理。
