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肾结石疼痛伴随呕吐可通过药物镇痛、解痉治疗、补液支持、碎石手术等方式缓解。剧烈疼痛通常由结石移动刺激输尿管、继发泌尿系统感染、肾盂内压升高、胃肠神经反射等因素引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚可减轻炎症性疼痛，阿片类药物如曲马多用于重度疼痛，需注意胃肠刺激可能加重呕吐。
2、解痉治疗山莨菪碱或间苯三酚可松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，与呕吐可能相关的内脏神经反射有关，用药期间需监测心率变化。
3、补液支持静脉输注生理盐水纠正脱水状态，维持尿量有助于小结石排出，呕吐严重者可短期使用昂丹司琼等止吐药物。
4、碎石手术体外冲击波碎石适用于5-20毫米的肾盂结石，输尿管镜碎石可处理嵌顿性结石，术后可能出现暂时性血尿。
发作期应保持低钠饮食，每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动导致结石移位。持续性呕吐或发热需急诊排除尿源性脓毒症。
输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等，按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、排尿疼痛结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛，疼痛可放射至会阴部，常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿，多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关，可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征，表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别，必要时完善尿常规检查。
4、腰部胀痛结石梗阻导致肾盂内压力增高，表现为患侧腰部持续性钝痛，严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。
