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输尿管结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石等方式干预。
1、水分不足每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮用2000毫升以上水,避免浓茶和咖啡。
2、饮食失衡长期高动物蛋白、高钠饮食会增加尿钙和尿酸排泄。控制每日钠盐摄入低于5克,减少动物内脏和海鲜摄入。
3、代谢紊乱可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症有关,通常伴随骨痛、关节肿痛。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌呤醇等药物调节。
4、尿路感染变形杆菌等产脲酶细菌易诱发磷酸铵镁结石,多伴有尿频尿急症状。需进行尿培养后选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。
出现剧烈腰痛或血尿时应及时就诊,术后患者需定期复查泌尿系超声,保持每日尿量2000毫升以上预防复发。
肾结石急性发作时可用于止痛的药物主要有双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多、哌替啶等,需严格遵医嘱使用。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解肾绞痛,胃肠不适者慎用。
2、布洛芬适用于轻中度疼痛,可能引起消化道反应,肾功能不全患者需调整剂量。
3、曲马多弱阿片类镇痛药,用于中重度疼痛,需警惕头晕、恶心等不良反应。
4、哌替啶强效阿片类药物,仅限剧痛短期使用,具有成瘾性和呼吸抑制风险。
疼痛缓解后应及时就医明确结石大小及位置,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。