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肾结石出现血尿可能由结石移动损伤尿路、尿路感染、凝血功能障碍、泌尿系统肿瘤等原因引起，可通过药物排石、抗感染治疗、止血处理、手术取石等方式治疗。
1、结石移动损伤尿路结石在输尿管或尿道移动时划伤黏膜导致出血，常伴剧烈腰痛。建议多饮水促进排石，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻继发细菌感染引起黏膜充血，可能出现发热和尿频。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片等抗感染治疗。
3、凝血功能障碍患者本身存在血小板减少或服用抗凝药物时，轻微损伤即可导致血尿。需检查凝血功能，必要时使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液、凝血酶原复合物等止血药物。
4、泌尿系统肿瘤肾盂癌或膀胱肿瘤可能以血尿为首发症状，需通过CT尿路造影明确诊断。确诊后需根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性肾切除术等治疗方案。
出现血尿期间应避免剧烈运动，每日饮水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，若血尿持续或加重需立即就诊泌尿外科。
肾结石手术风险总体可控，常见风险主要有麻醉意外、出血感染、输尿管损伤、结石残留等。
1、麻醉意外全麻可能导致呼吸抑制或过敏反应，术前需完善心肺功能评估。局麻患者可能出现恶心呕吐等不适。
2、出血感染经皮肾镜手术可能损伤肾实质血管，术后需监测血红蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染风险。
3、输尿管损伤输尿管软镜操作可能造成黏膜撕脱或穿孔，严重时需放置双J管引流，通常2-4周可愈合。
4、结石残留复杂结石可能需分期手术，残留结石可通过体外碎石或药物排石处理，复发率约10-20%。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
