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多数肾结石无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否需手术取决于结石大小、位置及并发症。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过多饮水配合药物排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需在医生指导下使用。
2、体外碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。
3、输尿管镜取石针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者，经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
4、经皮肾镜手术大于20毫米的鹿角形结石或复杂性结石需建立经皮通道碎石取石，可能引发出血或感染等并发症，需严格评估肾功能。
每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
肾结石手术风险总体可控，常见风险主要有麻醉意外、出血感染、输尿管损伤、结石残留等。
1、麻醉意外全麻可能导致呼吸抑制或过敏反应，术前需完善心肺功能评估。局麻患者可能出现恶心呕吐等不适。
2、出血感染经皮肾镜手术可能损伤肾实质血管，术后需监测血红蛋白。所有侵入性操作均存在尿路感染风险。
3、输尿管损伤输尿管软镜操作可能造成黏膜撕脱或穿孔，严重时需放置双J管引流，通常2-4周可愈合。
4、结石残留复杂结石可能需分期手术，残留结石可通过体外碎石或药物排石处理，复发率约10-20%。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
