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肾结石疼痛怎么引起的

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肾结石疼痛怎么引起的

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石疼痛主要由结石移动刺激尿路、尿路梗阻引发痉挛、继发感染炎症反应、先天代谢异常等因素引起,可通过药物镇痛、解除梗阻、抗感染治疗及代谢调节等方式缓解。

1. 结石移动刺激

结石在肾盂或输尿管内移动时,尖锐边缘摩擦黏膜导致机械性刺激。表现为突发刀割样疼痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。

2. 尿路梗阻痉挛

结石嵌顿导致尿液排出受阻,平滑肌强烈收缩引发肾绞痛。典型症状为腰部放射性剧痛伴呕吐,需采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、硫酸阿托品注射液、山莨菪碱片等解痉药物。

3. 继发感染炎症

梗阻后尿液淤积易诱发细菌感染,炎症介质刺激神经末梢。常见发热伴持续钝痛,建议使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。

4. 代谢异常因素

高钙尿症、尿酸代谢紊乱等先天缺陷易促进结石形成。具有家族聚集性特征,需长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、维生素B6片等调节代谢。

每日饮水量建议超过2000毫升,限制草酸含量高的菠菜等食物,定期复查泌尿系统超声监测结石动态。

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膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。

1、药物治疗:

针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。

2、体外碎石:

适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

3、膀胱镜取石:

经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。

4、开放手术:

针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。

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