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肾结石大于一公分通常建议体外冲击波碎石治疗，具体需结合结石位置、硬度及肾功能评估，主要考虑因素有结石成分、泌尿系统解剖结构、患者耐受性及并发症风险。
1、结石成分：尿酸结石或胱氨酸结石可能更适合药物溶解辅助碎石，草酸钙结石硬度较高时需调整碎石能量参数。
2、解剖结构：肾盂输尿管连接部狭窄或畸形可能影响碎石效果，需术前通过CT尿路造影评估。
3、耐受性：肥胖患者或凝血功能障碍者需谨慎选择冲击波能量，必要时采用输尿管软镜联合激光碎石。
4、并发症：既往有肾周血肿或严重高血压病史者，碎石后需密切监测出血及感染风险。
术后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
尿道结石手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。
1、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，通过自然腔道进入，创伤小恢复快，但较大结石需分次处理。
2、经皮肾镜碎石术针对肾盂或上尿路较大结石，需建立人工通道碎石，碎石效率高但存在出血风险。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾盂结石，无需麻醉但需多次治疗，可能引起肾周血肿。
4、开放手术仅用于合并解剖异常或内镜治疗失败的复杂病例，创伤大但可同时矫正畸形。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查预防复发。
