健康知道
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肾结石软镜手术可能造成尿路黏膜损伤、术后感染、出血或输尿管狭窄等伤害，风险程度与结石大小、位置及患者体质有关。
1、尿路黏膜损伤软镜操作过程中可能摩擦输尿管或肾盂黏膜，导致局部水肿或轻微撕裂，通常表现为短暂血尿，可通过多饮水促进黏膜修复。
2、术后感染器械进入尿路可能带入细菌，尤其存在尿路感染未控制时风险更高，需预防性使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。
3、术中出血结石嵌顿严重时，激光碎石可能损伤周围血管，出血量较大需电凝止血，术后可能需留置输尿管支架管。
4、输尿管狭窄反复器械进出或黏膜严重损伤可能引发瘢痕收缩，远期导致输尿管狭窄，需定期复查尿路造影评估。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，观察尿液颜色变化，出现持续发热或严重血尿需及时复诊。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
