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肾结石主要是什么原因

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肾结石主要是什么原因

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、体外碎石、手术取石等方式干预。

1、饮水量不足

每日液体摄入量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水量保持在2000毫升以上,可饮用柠檬水等碱性饮品。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐量在5克以下,减少红肉、海鲜等高嘌呤食物。

3、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴随骨痛、关节肿痛等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。

4、尿路感染

由变形杆菌等病原体感染引发,常出现排尿灼痛、尿频等症状。需进行尿培养检查后使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。

日常需保持适度运动促进小结石排出,避免长期憋尿,定期进行泌尿系统超声检查。

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肾结石梗阻的症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难、发热寒战,严重时可导致肾功能损伤。

1、腰部绞痛

结石移动阻塞输尿管时引发剧烈绞痛,疼痛可放射至下腹或腹股沟,建议使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或布洛芬缓释胶囊缓解症状。

2、血尿

结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能伴有尿频尿急,需通过尿常规检查确认,可遵医嘱服用坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠或排石颗粒。

3、排尿困难

完全梗阻时出现尿流中断或排尿费力,可能合并膀胱刺激征,需超声检查明确梗阻部位,必要时行输尿管支架置入术。

4、发热寒战

提示继发泌尿系感染,常见于大肠杆菌感染,需紧急抗感染治疗,可选用头孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。

出现梗阻症状时应限制高草酸饮食,每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动导致结石移位,急性发作需立即急诊处理。

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