健康知道
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肾结石在肾内的症状可能包括腰部钝痛、血尿、排尿异常及感染发热。症状发展通常从早期隐匿不适到后期急性发作。
1、腰部钝痛结石静止时可能仅引起单侧腰部酸胀或隐痛，活动后可能加重，与结石局部摩擦肾盂有关。建议增加饮水量促进小结石排出。
2、血尿结石移动划伤尿路上皮可导致肉眼或镜下血尿，常伴随排尿刺痛。可遵医嘱使用坦索罗辛扩张输尿管，或双氯芬酸钠缓解疼痛。
3、排尿异常可能出现尿频尿急等刺激症状，尤其结石位于肾盂输尿管连接部时。需超声检查明确梗阻程度，必要时行体外冲击波碎石。
4、感染发热合并尿路感染时可出现寒战高热，提示肾盂肾炎可能。需及时使用左氧氟沙星等抗生素，严重积水者需留置输尿管支架。
每日饮水超过2000毫升有助于预防结石增大，避免高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石动态。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
