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直径小于6毫米的泌尿系结石多数可自行排出,实际能否排出与结石位置、患者尿路解剖结构、日常饮水量及是否合并感染等因素有关。
1、结石大小直径小于6毫米的肾结石或输尿管结石通过充分饮水及适度运动有较高排出概率,超过8毫米的结石通常需要医疗干预。
2、结石位置位于肾下盏的结石因重力作用较难排出,输尿管中段结石易引发绞痛但排出概率高于输尿管末端嵌顿性结石。
3、尿路条件存在先天性输尿管狭窄或前列腺增生者结石排出困难,正常尿路直径达3毫米以上更有利于结石通过。
4、辅助措施每日饮水超过2000毫升配合蹦跳运动可促进结石移动,但合并肾积水或感染时需立即就医。
出现持续腰痛或血尿症状应及时进行泌尿系超声检查,避免盲目服用排石药物延误治疗时机。
输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部,典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。
1. 腰部疼痛结石卡在输尿管上段时,刺激肾盂输尿管连接部,引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛结石移动至输尿管中段时,疼痛转移至患侧下腹部,常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急,男性可放射至阴茎根部。
3. 会阴部疼痛结石位于输尿管下段接近膀胱处时,疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域,排尿时可能出现尿道刺痛感。
4. 伴随症状疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状,若合并感染可出现发热寒战等全身反应。
建议突发剧烈腰腹痛时立即就医,确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。