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肾下结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石直径小于6毫米时多能自行排出，超过10毫米可能需医疗干预。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石，建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡。适用于5毫米以下结石的辅助排出。
2、药物溶石枸橼酸氢钾钠可碱化尿液溶解尿酸结石，坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌。使用药物需经泌尿外科评估，常见伴随腰痛血尿症状。
3、体外碎石冲击波将大结石粉碎成小于4毫米的颗粒，适用于肾盂或上段输尿管结石。术后可能出现肾周血肿，需配合排石药物使用。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出结石，适用于中下段输尿管嵌顿性结石。可能与输尿管损伤有关，表现为术后发热或尿路刺激症状。
建议结石患者每日保持3000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，适度跳跃运动帮助排石，定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石复发概率较高，主要与水分摄入不足、饮食结构失衡、代谢异常、解剖结构异常等因素有关。
1、水分不足每日饮水量过少导致尿液浓缩，增加晶体沉积风险。建议保持每日2000毫升以上饮水量，均匀分配于全天。
2、饮食失衡高草酸、高嘌呤或高钠饮食易促进结石形成。需限制菠菜、动物内脏等高草酸食物，减少腌制食品摄入。
3、代谢异常甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症可能导致尿钙或尿酸排泄异常。这类患者需定期监测血钙、尿酸指标，必要时使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。
4、解剖异常肾盂输尿管连接部狭窄或憩室等结构问题会造成尿液滞留。需通过CT尿路造影明确诊断，严重者需行输尿管成形术矫正。
结石排出后建议每半年复查泌尿系超声，保持低盐低脂饮食，适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。
