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肾结石引起尿血可遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、头孢克肟等药物。肾结石导致的尿血通常与结石移动损伤尿路黏膜或合并感染有关,需结合结石大小及感染情况选择药物。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药,可缓解结石引起的肾绞痛及炎症反应。适用于急性疼痛发作期,但胃肠溃疡患者慎用。
2、坦索罗辛α受体阻滞剂,能松弛输尿管平滑肌促进结石排出。适用于直径小于10毫米的输尿管结石,可能引起体位性低血压。
3、枸橼酸氢钾钠碱化尿液药物,可溶解尿酸结石并预防新结石形成。需定期监测尿液pH值,肾功能不全者需调整剂量。
4、头孢克肟第三代头孢菌素,用于合并尿路感染时的抗感染治疗。用药前建议进行尿培养检查,避免滥用抗生素。
肾结石患者应每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石情况。
输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等,按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、排尿疼痛结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛,疼痛可放射至会阴部,常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关,可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征,表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别,必要时完善尿常规检查。
4、腰部胀痛结石梗阻导致肾盂内压力增高,表现为患侧腰部持续性钝痛,严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。