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输尿管结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。结石处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石。
1、药物排石：直径小于5毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外碎石：5-10毫米结石首选体外冲击波碎石，该方式创伤小且无需住院，但肾下盏结石或胱氨酸结石碎石效果较差。
3、输尿管镜碎石：10-20毫米结石或体外碎石失败者适用输尿管镜手术，术中可能放置双J管，术后可能出现血尿和腰痛等并发症。
4、经皮肾镜碎石：超过20毫米的鹿角形结石需经皮肾镜手术，该方式需全身麻醉且住院治疗，存在出血和感染风险。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等，按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、排尿疼痛结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛，疼痛可放射至会阴部，常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿，多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关，可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征，表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别，必要时完善尿常规检查。
4、腰部胀痛结石梗阻导致肾盂内压力增高，表现为患侧腰部持续性钝痛，严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。
