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0.6厘米肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。肾结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出,建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶和碳酸饮料。
2、药物排石肾结石可能与尿酸盐代谢异常、草酸钙沉积等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛胶囊、双氯芬酸钠栓等药物。
3、体外碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石,通过超声波将结石粉碎成小于0.4厘米的颗粒,需配合药物辅助排石。
4、输尿管镜取石对于顽固性结石或合并尿路梗阻的情况,可采用输尿管软镜配合钬激光碎石,术后需留置双J管2-4周。
结石排出后应定期复查泌尿系超声,保持低盐低嘌呤饮食,每日适度跳跃运动有助于预防复发。
肾结石急性发作时可用于止痛的药物主要有双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多、哌替啶等,需严格遵医嘱使用。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解肾绞痛,胃肠不适者慎用。
2、布洛芬适用于轻中度疼痛,可能引起消化道反应,肾功能不全患者需调整剂量。
3、曲马多弱阿片类镇痛药,用于中重度疼痛,需警惕头晕、恶心等不良反应。
4、哌替啶强效阿片类药物,仅限剧痛短期使用,具有成瘾性和呼吸抑制风险。
疼痛缓解后应及时就医明确结石大小及位置,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。