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输尿管内结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否引起梗阻及肾功能损害等因素。
1、结石大小：直径5-10毫米的结石可尝试药物排石，超过10毫米或形状不规则者需碎石。常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等。
2、梗阻程度：结石导致完全梗阻或严重肾积水时需紧急碎石。梗阻可能引发肾绞痛、血尿等症状，需配合尿常规和影像学检查评估。
3、肾功能影响：结石引起肾功能下降或反复感染时建议碎石。可检测血肌酐和肾小球滤过率评估肾功能状态。
4、保守治疗无效：经4-6周药物保守治疗无效的结石需碎石干预。长期滞留可能增加尿路感染和肾功能损伤风险。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现发热或持续腰痛应及时就医。
输尿管内结石多数情况下可以自行排出，具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可随尿液排出，建议多饮水并适当运动促进排出。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出难度较大，中下段结石更易排出，可通过体位改变辅助排石。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形时结石更易排出，存在解剖异常者可能需要医疗干预。
4、症状程度剧烈肾绞痛或持续发热提示可能需药物或手术治疗，如体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
出现血尿、发热等症状时应及时就医，日常保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食。
