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急性肾结石发作怎么办

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急性肾结石发作怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

急性肾结石发作可通过大量饮水、药物止痛、体位调整、就医碎石等方式缓解。肾结石发作通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量需超过2000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。可饮用柠檬水等碱性饮品,但避免浓茶咖啡等利尿饮品。

2、药物止痛

剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关,常伴随恶心呕吐症状。

3、体位调整

采用膝胸卧位或健侧卧位可减轻患侧压力。下段输尿管结石可尝试跳跃动作,利用重力促进结石移动。

4、就医碎石

直径超过6毫米的结石需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。梗阻性结石可能与先天性输尿管狭窄有关,易引发肾积水发热等症状。

发作期间应避免高草酸食物,保持适度运动,若出现持续高热或无尿需立即急诊处理。

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肾结石的常见表现有腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热寒战等,症状按严重程度从早期到终末期排列。

1、腰部钝痛

结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛或胀痛,疼痛多位于肋脊角,可放射至下腹部。

2、血尿

结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,常伴随排尿时尿道刺痛感。

3、排尿困难

结石阻塞输尿管可引起尿流中断、尿频尿急,严重时导致肾积水。

4、发热寒战

继发尿路感染时出现高热、畏寒,提示可能发生脓毒血症等严重并发症。

出现持续腰痛或血尿建议及时泌尿外科就诊,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。

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