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肾结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术四种,具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾盂或上盏结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,具有创伤小、恢复快的特点。
2、输尿管镜碎石术针对输尿管中下段结石或较小肾结石,通过尿道置入输尿管镜配合激光碎石,可一次性清除结石,术后需留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜取石术适用于直径超过2厘米的鹿角形结石或复杂结石,在腰部建立通道直接碎石取石,对较大结石清除率较高但创伤相对较大。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败的极少数病例,需切开肾脏取出结石,目前临床已较少采用。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石6*15mm属于中等大小,多数情况下不严重但需警惕梗阻风险。结石严重程度主要与位置、是否引发感染、肾功能影响以及症状持续时间有关。
1. 位置影响输尿管结石比肾盂结石更易引发绞痛,6*15mm结石可能卡在输尿管中段,需通过影像学确认具体位置。
2. 感染风险合并尿路感染时可出现发热、脓尿,需立即抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松和磷霉素氨丁三醇。
3. 肾功能评估持续梗阻超过4周可能造成肾积水,需通过血肌酐和肾脏超声评估肾功能损害程度。
4. 症状分级无症状结石可保守观察,反复腰痛或血尿建议体外碎石,常用钬激光或气压弹道碎石术。
每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,限制草酸含量高的食物如菠菜,突发剧烈腰痛伴呕吐需急诊处理。