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激光碎石术治疗结石总体安全性较高,主要风险包括术中出血、感染、输尿管损伤及结石残留。
1、术中出血激光能量可能损伤泌尿系统黏膜导致出血,多数为轻微渗血,严重出血需介入止血。
2、感染风险结石粉碎后可能释放细菌引发尿路感染,术前需进行尿培养并预防性使用抗生素。
3、输尿管损伤激光误操作可能导致输尿管穿孔或狭窄,需通过术中造影实时监测避免损伤。
4、结石残留较大结石可能需分次碎石,残留碎片可能引起肾绞痛,术后建议增加饮水量促进排出。
选择经验丰富的泌尿外科医师操作可显著降低风险,术后需遵医嘱复查超声确认碎石效果,并保持每日2000毫升以上饮水量预防复发。
输尿管内结石多数情况下可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可随尿液排出,建议多饮水并适当运动促进排出。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石更易排出,可通过体位改变辅助排石。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形时结石更易排出,存在解剖异常者可能需要医疗干预。
4、症状程度剧烈肾绞痛或持续发热提示可能需药物或手术治疗,如体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
出现血尿、发热等症状时应及时就医,日常保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食。