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肾结石是否可以直接碎石需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估，主要考虑因素有结石直径小于20毫米、无尿路感染、肾功能正常、结石成分适合体外冲击波碎石。
1、结石大小：直径小于20毫米的肾结石通常适合体外冲击波碎石，过大结石可能需分次碎石或手术干预。
2、感染控制：存在尿路感染时需先抗感染治疗，否则碎石可能导致感染扩散，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等。
3、肾功能：严重肾功能不全患者碎石风险较高，需评估肾脏代偿能力，必要时选择输尿管软镜等微创手术。
4、结石成分：胱氨酸结石、草酸钙结石硬度较高，碎石效果较差，磷酸铵镁结石则更适合体外碎石治疗。
建议肾结石患者每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
输尿管内结石多数情况下可以自行排出，具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可随尿液排出，建议多饮水并适当运动促进排出。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出难度较大，中下段结石更易排出，可通过体位改变辅助排石。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形时结石更易排出，存在解剖异常者可能需要医疗干预。
4、症状程度剧烈肾绞痛或持续发热提示可能需药物或手术治疗，如体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
出现血尿、发热等症状时应及时就医，日常保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食。
