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输尿管结石排出后还疼怎么回事

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输尿管结石排出后还疼怎么回事

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管结石排出后还疼可能由结石残留、尿路感染、输尿管损伤、肾绞痛后遗反应等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、影像学复查等方式缓解。

1、结石残留

微小结石碎片可能滞留输尿管,刺激黏膜引发隐痛。建议复查泌尿系CT明确残留情况,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进排出。

2、尿路感染

结石通过时可能造成尿路黏膜损伤,继发大肠杆菌等细菌感染。典型表现为排尿灼痛伴发热,需尿培养确诊后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

3、输尿管损伤

尖锐结石移动可能划伤输尿管壁,导致局部水肿和痉挛性疼痛。损伤较轻时可选择布洛芬缓释胶囊缓解症状,严重者需通过输尿管镜探查修复。

4、肾绞痛后遗反应

剧烈绞痛后输尿管平滑肌可能出现暂时性功能紊乱,表现为间歇性钝痛。通常2-3天自行缓解,必要时可用硫酸阿托品注射液解痉。

建议每日饮水超过2000毫升减少结晶沉积,避免高草酸饮食,疼痛持续超过72小时或出现血尿需及时泌尿外科就诊。

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尿频可能与尿路结石、前列腺增生、尿路感染、膀胱过度活动症等因素有关。尿路结石是常见原因之一,结石刺激尿路导致尿意频繁,可能伴随排尿疼痛、血尿等症状。

1、尿路结石

尿路结石刺激膀胱或尿道黏膜引发尿频。治疗需根据结石大小选择药物排石或体外碎石,常用药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、双氯芬酸钠。

2、前列腺增生

中老年男性前列腺增大会压迫尿道导致尿频。可服用非那雄胺、坦索罗辛等药物缓解症状,严重时需手术切除增生组织。

3、尿路感染

细菌感染引起膀胱炎会出现尿频尿急。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。

4、膀胱过度活动

膀胱肌肉异常收缩导致尿频,可能与神经调节异常有关。可使用索利那新、米拉贝隆等药物调节膀胱功能。

建议每日饮水2000毫升以上避免尿液浓缩,限制咖啡酒精摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。

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