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肾结石若不及时治疗可能引发肾积水、泌尿系统感染、肾功能损伤甚至尿毒症,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭等。
1、肾积水结石阻塞输尿管会导致尿液滞留,引发肾盂压力升高和肾实质萎缩。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、枸橼酸氢钾钠颗粒。
2、泌尿感染结石作为异物易滋生细菌,可能诱发肾盂肾炎或脓肾。需进行尿培养后使用敏感抗生素,如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇散,严重时需经皮肾造瘘引流。
3、肾功能损伤长期梗阻会导致肾小球滤过率下降,出现氮质血症。需定期监测肌酐清除率,必要时行血液净化治疗,可配合药用炭片、尿毒清颗粒、复方α-酮酸片延缓进展。
4、尿毒症双侧结石完全梗阻可能引发急性肾衰竭,需紧急透析治疗。慢性病程可能发展为终末期肾病,需考虑肾移植,常用免疫抑制剂包括他克莫司、吗替麦考酚酯、环孢素软胶囊。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期进行泌尿系统超声检查,出现腰痛或血尿症状应立即就诊。
肾结石在家可通过大量饮水、调整饮食、适度运动、药物辅助等方式缓解症状,但直径超过5毫米或伴随感染时需立即就医。
1、大量饮水每日饮水量建议达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。可选用柠檬水等碱性饮品,但避免浓茶咖啡等含草酸饮料。
2、调整饮食限制高草酸食物如菠菜巧克力,减少钠盐摄入。适量补充柑橘类水果,其含有的枸橼酸能抑制结石形成。
3、适度运动进行跳跃、爬楼梯等垂直运动,利用重力作用帮助结石移动。但剧烈疼痛时应停止活动并卧床休息。
4、药物辅助可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂缓解疼痛,坦索罗辛扩张输尿管,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。禁止自行服用排石药物。
出现发热、持续血尿或剧烈腰痛时提示可能合并感染或梗阻,须急诊处理。日常应保持规律作息,每年复查泌尿系超声监测复发情况。