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尿结石疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、体位调整、医疗干预等方式缓解。疼痛程度与结石位置、大小及是否合并感染有关,需根据具体情况选择处理方案。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,阿片类药物如曲马多适用于剧烈绞痛,解痉药如山莨菪碱能缓解输尿管痉挛。需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
2、局部热敷用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟。热敷可扩张血管促进结石移动,缓解肌肉痉挛,适合直径小于5毫米的结石引发的钝痛。
3、体位调整结石位于上尿路时采取健侧卧位,下段结石可尝试倒立体位。配合跳跃动作利用重力促进结石位移,但肾绞痛发作期应保持静卧避免加重症状。
4、医疗干预体外冲击波碎石适用于6-20毫米的肾盂结石,输尿管镜取石可处理中下段嵌顿结石。若合并感染需先控制炎症,严重肾积水需及时解除梗阻。
疼痛缓解后应每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况。突发高热、无尿等急症需立即就医。
结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。