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肾结石不做手术有什么办法排出

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肾结石不做手术有什么办法排出

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、中医调理等方式促进排出。肾结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、饮食结构、感染等因素有关。

1、大量饮水:

每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,适合直径小于6毫米的结石。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物排石:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解绞痛。药物需在医生指导下使用,可能与血尿、胃肠不适等症状有关。

3、体外碎石:

冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通常需重复进行2-3次。术后可能出现肾周血肿、发热等并发症,需配合排石药物辅助。

4、中医调理:

金钱草颗粒可利尿通淋,排石颗粒能促进输尿管蠕动,配合针灸刺激特定穴位。治疗期间需限制高草酸食物,定期复查结石位置变化。

建议保持低盐低蛋白饮食,避免久坐并适度跳跃运动,若出现持续腰痛或发热需及时就医评估。

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输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关,常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。

1、结石移动

结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛,表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状,同时增加饮水量促进排石。

2、输尿管痉挛

结石刺激导致平滑肌强烈收缩,疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛,必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。

3、继发感染

结石滞留可能引发肾盂肾炎,出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染,并尽早解除梗阻。

4、解剖异常

输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿,需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。

急性发作期建议保持适度活动促进结石位移,每日饮水量维持在2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。

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