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结石阻塞尿流常见于尿道、膀胱出口、输尿管下段等部位,主要与结石体积过大、泌尿系统狭窄、炎症刺激、先天畸形等因素有关。
1、尿道梗阻尿道结石直接堵塞管腔导致排尿困难,可能与饮水不足、代谢异常有关,表现为尿线变细或中断。需通过尿道扩张或碎石术治疗,药物可选坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂。
2、膀胱颈阻塞结石嵌顿在膀胱出口处影响排尿,常继发于前列腺增生或神经源性膀胱,伴随下腹胀痛。可采用膀胱镜下碎石,药物可用非那雄胺、托特罗定缓解症状。
3、输尿管下段结石卡压在输尿管膀胱连接部引发反射性尿闭,多因高尿酸血症或感染导致,典型症状为肾绞痛。推荐体外冲击波碎石,配合双氯芬酸钠、山莨菪碱解痉止痛。
4、双侧输尿管罕见情况下双侧输尿管同时被结石阻塞会导致无尿,属于泌尿外科急症。需紧急留置输尿管支架或经皮肾造瘘,必要时行输尿管镜钬激光碎石。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,突发排尿困难伴腰腹痛应立即就医,避免自行服用排石药物导致嵌顿加重。
膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。
1、药物治疗:针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。
2、体外碎石:适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。
3、膀胱镜取石:经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。
4、开放手术:针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。