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直径超过10毫米的泌尿系统结石通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外碎石适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出，需配合排石药物辅助治疗。
2、输尿管镜碎石针对中下段输尿管结石或体外碎石失败病例，采用激光或气压弹道粉碎结石，可能与输尿管狭窄、息肉增生等因素有关，通常表现为腰腹剧痛、血尿等症状。
3、经皮肾镜术处理大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，建立微小通道直接粉碎取石，可能与尿路感染、代谢异常等因素有关，常伴随发热、脓尿等症状。
4、开放手术适用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败的复杂结石，通过外科切口直接取出结石，需评估心肺功能等手术指征。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
右肾下盏结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起，可通过增加饮水、调整饮食、药物治疗、体外碎石等方式治疗。
1、饮水量不足每日饮水量过少导致尿液浓缩，结晶物质沉积形成结石。建议每日保持2000毫升以上饮水量，均匀分配于全天。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙排泄。需限制每日食盐量在5克以下，减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。
3、尿路感染可能与变形杆菌、克雷伯菌等感染有关，通常表现为尿频尿急、排尿疼痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素。
4、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关，通常伴有多饮多尿、关节疼痛。需针对原发病治疗，可选用枸橼酸钾、别嘌醇、苯溴马隆等药物。
建议保持适度运动促进小结石排出，避免长期憋尿，定期复查超声监测结石变化情况。
