健康知道
| 1人回答 | 58次阅读
输尿管中段结石可通过大量饮水、药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石排出效果与结石大小、位置、患者体质等因素相关。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿量冲刷结石，建议分次饮用温水，避免短时间内大量饮水加重肾脏负担。
2、药物辅助可遵医嘱使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需配合影像学复查调整方案。
3、体外碎石适用于直径6-15毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。治疗前需评估肾功能及凝血功能，术后可能出现血尿等反应。
4、输尿管镜取石对于较大结石或合并感染时，可采用输尿管镜钬激光碎石术。术前需进行尿培养和抗生素预防，术后需留置双J管2-4周。
结石排出期间应保持适度运动如跳绳，避免高草酸饮食，定期复查超声观察结石位置变化，突发剧烈腰痛或发热需急诊处理。
碎石术后持续疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或输尿管黏膜损伤引起，可通过药物解痉、抗感染治疗及复查影像学评估处理。
1. 残余结石碎石未完全排出导致尿路梗阻，可能引发肾绞痛。需复查超声或CT确认结石位置，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒促进排石。
2. 泌尿系痉挛碎石过程中机械刺激引发平滑肌痉挛，表现为阵发性绞痛。建议使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液或消旋山莨菪碱片解痉止痛。
3. 继发感染结石残留易滋生细菌，可能伴有发热和尿频症状。需尿培养检查后使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。
4. 黏膜损伤碎石过程中输尿管黏膜机械性擦伤，表现为持续性钝痛。通常2-3天自愈，严重时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊缓解。
术后应保持每日2000毫升以上饮水量，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院复查。
