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肾结石大了一定要做手术吗

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肾结石大了一定要做手术吗

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马伟
马伟 山东省立医院 副主任医师

肾结石是否需要手术主要取决于结石大小、位置及症状严重程度,多数情况下直径超过10毫米的结石建议手术治疗,处理方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。

2、输尿管镜碎石术

针对中下段输尿管结石,采用输尿管镜直达结石部位进行激光或气压弹道碎石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

3、经皮肾镜取石术

适用于大于20毫米的鹿角形结石,建立经皮肾通道后直接粉碎并取出结石,可能发生出血、感染等并发症需密切监测。

4、开放手术

仅用于合并解剖异常或上述方法失败的复杂病例,通过腰部切口直接取出结石,创伤较大且恢复期较长。

术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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隐匿性肾炎的治疗需根据具体病情采取药物控制、饮食调整和定期监测等方法。隐匿性肾炎是一种无明显症状的慢性肾炎,常见表现为尿蛋白或血尿,治疗重点在于控制病情进展,保护肾功能。药物治疗包括使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦和免疫抑制剂如环磷酰胺,这些药物有助于降低尿蛋白和保护肾脏功能。饮食调整方面,建议低盐饮食以减轻肾脏负担,每日盐摄入量控制在3-5克;适量摄入优质蛋白质,如鱼、蛋、瘦肉,避免过量摄入加重肾脏负担;限制高钾食物如香蕉、橙子等,防止高钾血症。定期监测尿常规、肾功能和血压,及时调整治疗方案,预防病情恶化。生活方式的改善也至关重要,避免过度劳累、戒烟限酒、保持适度运动,如散步、瑜伽等,有助于增强体质和减轻肾脏负担。隐匿性肾炎的治疗需要长期坚持,通过药物、饮食和生活方式的综合管理,可以有效延缓病情进展,保护肾功能,提高生活质量。

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