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肾结石是否需要手术主要取决于结石大小、位置及症状严重程度,多数情况下直径超过10毫米的结石建议手术治疗,处理方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。
2、输尿管镜碎石术针对中下段输尿管结石,采用输尿管镜直达结石部位进行激光或气压弹道碎石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
3、经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石,建立经皮肾通道后直接粉碎并取出结石,可能发生出血、感染等并发症需密切监测。
4、开放手术仅用于合并解剖异常或上述方法失败的复杂病例,通过腰部切口直接取出结石,创伤较大且恢复期较长。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。