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肾结石导致尿路疼痛可能由结石移动刺激尿路黏膜、尿路梗阻引发痉挛、继发尿路感染、输尿管平滑肌过度收缩等原因引起。
1. 结石移动刺激结石在尿路移动时摩擦黏膜导致机械性损伤，可表现为突发刀割样疼痛。建议增加饮水量促进排石，疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解。
2. 尿路梗阻痉挛结石嵌顿导致尿液滞留，引发输尿管压力升高和痉挛性疼痛。可通过跳跃运动辅助排石，必要时采用体外冲击波碎石，伴随肾积水时需使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂。
3. 继发尿路感染结石滞留易滋生细菌，引发尿频尿急伴灼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗，同时碱化尿液有助于抑制细菌繁殖。
4. 平滑肌过度收缩结石刺激导致输尿管平滑肌强烈蠕动，产生放射性绞痛。可选用黄体酮注射液、间苯三酚注射液等解痉药物，严重者需行输尿管镜取石术解除梗阻。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。
输尿管结石5毫米属于较小体积，多数可通过保守治疗排出。结石处理方式主要与位置、症状程度、肾功能状态、并发症风险等因素相关。
1、结石体积5毫米结石在输尿管结石中属于中等偏小，约一半概率可自行排出。建议增加饮水量促进排泄，每日饮水量建议超过2000毫升。
2、梗阻位置结石位于输尿管上段时排出难度较大，可能伴随剧烈腰痛。中下段结石排出概率较高，可配合医生使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。
3、症状程度若无明显肾积水或感染，可优先尝试药物排石。若出现持续绞痛、发热或血尿加重，需考虑体外冲击波碎石治疗。
4、基础疾病合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病时需更积极干预。尿酸结石患者可配合枸橼酸钾碱化尿液治疗。
建议定期复查超声监测结石位置变化，避免剧烈运动导致结石嵌顿，饮食需根据结石成分调整钙、草酸、嘌呤摄入。
