健康知道
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肾结石通常可以接受二次手术，具体需根据结石残留情况、肾功能状态、术后并发症及患者整体健康状况综合评估。
1、结石残留首次手术未完全清除结石时，残余结石可能继续增大或引发感染，需通过经皮肾镜取石术或输尿管软镜手术处理。
2、肾功能评估术前需检查肌酐清除率和肾小球滤过率，若肾功能严重受损可能需调整手术方案或优先进行透析支持。
3、术后并发症既往手术导致输尿管狭窄或肾盂粘连时，二次手术难度增加，可能需联合激光切开或支架置入等操作。
4、全身状况合并未控制的高血压、糖尿病等基础疾病者，需先稳定病情再考虑手术，必要时采用分期治疗策略。
术后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗，当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出，可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能，伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状，可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗，避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化，伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后，再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
