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左侧输尿管结石疼痛主要位于左侧腰部、下腹部及腹股沟区,可能放射至会阴或大腿内侧,疼痛性质多为突发性绞痛。
1、腰部疼痛结石卡压在输尿管上段时,刺激肾盂引发肾绞痛,表现为左侧肋脊角持续性钝痛或剧烈绞痛,常伴恶心呕吐。
2、下腹痛结石移动至输尿管中段时,疼痛向左侧中下腹转移,可呈阵发性加剧,按压麦氏点无压痛以区别于阑尾炎。
3、腹股沟痛结石下行至输尿管下段接近膀胱处,疼痛放射至左侧腹股沟区,男性可能伴睾丸牵涉痛,女性可表现为外阴部不适。
4、伴随症状典型发作时可见血尿、尿频尿急,合并感染时可出现发热寒战,严重者可能出现肾积水导致的腰部胀痛。
建议突发剧烈腰痛时保持体位制动,可尝试热敷缓解痉挛,及时就医完善泌尿系CT检查,每日饮水量建议超过2000毫升。
控制肾结石生长的药物主要有枸橼酸钾、氢氯噻嗪、别嘌醇、碳酸氢钠等。这些药物通过调节尿液酸碱度、抑制结石成分形成或促进排泄发挥作用,需严格遵医嘱使用。
1、枸橼酸钾枸橼酸钾可碱化尿液,溶解尿酸结石并抑制钙盐沉积。适用于尿酸结石及低枸橼酸尿症患者,常见剂型包括颗粒剂、口服溶液和片剂。
2、氢氯噻嗪氢氯噻嗪通过减少尿钙排泄降低结石风险,适用于高钙尿症患者。需注意可能引起低钾血症,剂型包括普通片剂和缓释片。
3、别嘌醇别嘌醇抑制尿酸生成,适用于尿酸结石或高尿酸血症患者。常见剂型为片剂,用药期间需监测肝肾功能。
4、碳酸氢钠碳酸氢钠可快速碱化尿液,辅助溶解尿酸结石。剂型包括片剂和注射剂,长期使用需警惕代谢性碱中毒。
肾结石患者需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声评估结石变化。