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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出,通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合适度跳跃运动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,适用于直径小于10毫米的结石。
3、体外碎石体外冲击波碎石术通过高频声波将结石粉碎,适用于直径10-20毫米的结石,可能与尿钙过高或尿酸代谢异常有关,常伴随肾绞痛症状。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜配合激光碎石,适用于嵌顿性结石或合并尿路狭窄,通常与胱氨酸尿症等遗传病相关,可能出现血尿和排尿困难。
结石排出后应限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声,保持每日尿量在1500毫升以上预防复发。
肾区疼痛可能由泌尿系结石、肾盂肾炎、腰肌劳损、肾囊肿等原因引起,需结合伴随症状及检查明确诊断。
1、泌尿系结石肾结石移动可能刺激输尿管引发绞痛,常伴血尿、恶心。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗,药物可选双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠。
2、肾盂肾炎细菌感染导致肾脏炎症,多伴发热、排尿灼痛。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松钠,配合碳酸氢钠碱化尿液。
3、腰肌劳损久坐或姿势不当引发肌肉筋膜炎症,疼痛与体位相关。建议热敷理疗,配合布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。
4、肾囊肿增大的囊肿压迫肾包膜产生钝痛,超声可确诊。无症状小囊肿无须处理,巨大囊肿需穿刺硬化或腹腔镜手术。
出现持续腰痛建议完善尿常规、泌尿系超声检查,避免剧烈运动并保持每日2000毫升饮水量。