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肾脏结石经常疼痛怎么办

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肾脏结石经常疼痛怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾脏结石经常疼痛可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路感染、输尿管痉挛、肾积水等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,建议分次饮用温开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。

2、调整饮食结构

限制高草酸食物如菠菜坚果,减少高嘌呤食物如动物内脏,适量补充低脂乳制品,钠盐摄入每日不超过5克。

3、药物治疗

疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂缓解痉挛,配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度,合并感染时需用头孢克肟等抗生素。

4、体外冲击波碎石

直径超过6毫米的结石或药物无效时,可采用体外冲击波碎石术,该治疗可能与结石硬度、位置等因素有关,术后可能出现血尿、腰痛等症状。

建议定期复查泌尿系超声监测结石变化,保持适度运动如跳绳有助于微小结石排出,突发剧烈腰痛伴血尿需立即急诊处理。

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肾结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。

1、水分不足

每日饮水量少于1500毫升会导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议保持每日2000-3000毫升饮水量,均匀分配于全天。

2、饮食失衡

长期高钠、高动物蛋白饮食会增加尿钙和尿酸排泄。需限制每日盐摄入低于5克,减少红肉及动物内脏摄入,增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。

3、代谢紊乱

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常表现为反复结石形成、血钙升高。可遵医嘱使用别嘌醇片、枸橼酸氢钾钠颗粒等调节代谢药物。

4、尿路感染

变形杆菌等产脲酶细菌感染会导致磷酸铵镁结石,常伴随尿频尿急症状。需进行尿培养后使用头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

结石直径小于6毫米可通过多饮水促进排出,大于10毫米或伴随肾积水需及时泌尿外科就诊,日常应避免憋尿及过量摄入菠菜、浓茶等草酸含量高的食物。

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