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老年人肾结石多数情况下可以手术，具体需根据结石大小、位置、肾功能及基础疾病综合评估。处理方式主要有体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石，通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出。治疗前需评估凝血功能及尿路通畅性。
2、经皮肾镜取石术针对较大或复杂肾结石，通过腰部穿刺建立通道直接取石。需注意术后出血和感染风险，尤其对合并高血压、糖尿病的老年患者。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道处理肾盂和上段输尿管结石，创伤较小。但严重泌尿系畸形或狭窄者可能不适用。
4、开放手术仅用于极端复杂病例，如合并解剖异常或多次微创手术失败者。老年人术后恢复周期较长，需谨慎选择。
术前需完善心肺功能评估，术后注意维持水电解质平衡，每日饮水量建议达到2000毫升以上，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
多数肾结石无须手术治疗，可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时，需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出，同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石：适用于5-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿，术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食：草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石应减少动物内脏摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水：每日饮水量建议达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成，可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况，长期保持低盐低脂饮食，避免久坐和过量摄入维生素D制剂。
