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输尿管结石0.7mm需要碎石吗

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输尿管结石0.7mm需要碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石0.7毫米通常无须碎石治疗。输尿管结石的处理方式主要有自然排出、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。

1、自然排出:

直径小于6毫米的输尿管结石多数可通过大量饮水、适度运动自然排出,建议每日饮水量超过2000毫升,配合跳跃运动促进结石移动。

2、药物辅助:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,碳酸氢钠碱化尿液,这些药物需在医生指导下使用。

3、体外碎石:

体外冲击波碎石适用于5-10毫米的结石,0.7毫米结石因体积过小难以定位,通常不推荐该方案。

4、输尿管镜:

输尿管镜取石适用于较大或嵌顿性结石,0.7毫米结石无须侵入性操作,避免不必要的器械损伤。

建议定期复查超声监测结石位置变化,出现持续腰痛、血尿或发热需及时就医,日常需控制高草酸饮食并保持规律作息。

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肾结石术后腰疼可能由手术创伤、残余结石刺激、尿路感染、肌肉痉挛等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、物理疗法等方式缓解。

1、手术创伤:

微创手术可能造成输尿管或肾脏组织轻微损伤,表现为钝痛。建议卧床休息,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、残余结石刺激:

术后残留小结石移动可能引发绞痛,伴随血尿。需复查泌尿系CT,必要时行体外冲击波碎石,可配合坦索罗辛缓释胶囊促进排石。

3、尿路感染:

术后免疫力下降易继发感染,出现腰痛伴发热。需尿培养确诊后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时多饮水冲刷尿路。

4、肌肉痉挛:

术中体位或术后活动减少可能导致腰肌劳损,热敷后可缓解。可短期使用盐酸乙哌立松片松弛肌肉,配合低频脉冲电治疗。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查泌尿系超声监测恢复情况。若疼痛持续加重或出现高热需立即返院检查。

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