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肾结石多数情况下可以手术取石，具体方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出，具有创伤小、恢复快的特点。
2、输尿管镜术针对中下段输尿管结石或较小肾结石，通过尿道置入内镜配合激光碎石，结石清除率较高且住院时间短。
3、经皮肾镜术适用于较大或复杂肾结石，在腰部建立微小通道进行碎石取石，需全身麻醉但能处理鹿角形结石等特殊类型。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者，通过腰部切口直接取出结石，目前临床已较少采用。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛，多数患者可耐受，疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备类型、镇痛措施等因素有关。
1、结石位置：输尿管上段结石因靠近肾脏，碎石时可能引发腰部钝痛；下段结石靠近膀胱，可能产生下腹坠胀感。
2、个体敏感度：痛阈较低的患者可能对冲击波敏感，表现为针刺样痛感，术前可告知医生调整能量参数。
3、设备类型：电磁式碎石机痛感较轻，液电式可能伴随较强震动感，新型设备多配备实时镇痛功能。
4、镇痛措施：术前30分钟可肌注镇痛药，水中碎石能缓冲冲击波，体表涂抹耦合剂可减少皮肤灼痛。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，观察排尿情况，若出现持续剧痛或血尿需及时复诊。
