健康知道
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多数情况下直径小于5毫米的膀胱结石无须手术。膀胱结石的处理方式主要有药物排石、增加饮水量、调整饮食结构、体外冲击波碎石。
1、药物排石：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，盐酸坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌，复方金钱草颗粒促进小结石排出。药物需在医生指导下使用。
2、增加饮水量：每日饮水超过2000毫升可增加尿量冲刷结石，建议分次饮用白开水或淡柠檬水，避免浓茶和碳酸饮料。
3、调整饮食结构：减少高草酸食物如菠菜、竹笋，限制每日钠盐摄入不超过5克，适量补充低脂乳制品维持钙平衡。
4、体外冲击波碎石：适用于4-10毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，可能需要重复进行1-3次治疗，术后需配合药物排石。
建议每3-6个月复查泌尿系超声监测结石变化，出现血尿、排尿中断或发热症状需立即就诊。日常避免久坐憋尿，适度跳跃运动有助于微小结石排出。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
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